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67岁重症肺纤维化的治疗历程_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-05-20 15:23   来源:未知   阅读:

患者情况:刘某,男,67岁,家住甘肃。

发病症状:发烧,口干多饮,舌苔脱落,口腔溃汤。小便量多,无力,咳嗽,胸闷胸痛,喘憋,呼吸困难,心悸,不能下床活动,床上活动即气喘明显,双下肢轻度水肿,下肢皮肤干燥,轻微杵状指,口唇紫绀,后背发凉,口苦,饮食差,经常发热

诊断:干燥综合征合并间质性肺炎纤维化

治疗过程:先在当地各大医院治疗,病情时好时坏,呈进行性加重,经多方寻找比较,最终采用内服外治结合治疗

治疗结果:经温肾清肺汤辨证施治3个月,病情极大好转,于2020年2月拍片复查,肺纤维化病灶90%以上消除,仅存少量纤维灶,基本实现临床康复,恢复正常生活,健康状况和精神状态良好,至今未复发。

自2013年9月份开始,患者咳嗽、口渴多饮近一年,胸闷气喘半年,在当地县医院输液治疗,病情有所好转,但没有确诊。当年12月中旬,出现脸红、心跳加快(达到130下/分钟),走不动,气急,走路5?10分钟就感觉喘不上来气,迈不动腿,走走停停,气喘唇紫,每次外出归来,都要躺在床上休息一会,呼吸几大口气才能缓解过来,乡卫生院怀疑高血压,打了6天点滴,吃保心丸,治疗效果不好。于是又到县医院治疗,就诊高血压和心脏科,结果正常,期间出现发烧,肺部X光片显示炎性感染,住院20天,使用抗生素并一再升级,不见好转,一直发烧。大夫考虑到免疫方面的问题,做了一系列检查,同时也进行较为积极的治疗,但久不见效。

于是转院到市医院,通过两次血液分析和唾液腺ECT检查,结合患者自身症状(口干溃疡、舌苔脱落、皮肤干燥、口唇紫绀),确诊为“干燥综合症”引发的间质性肺病。转至风湿免疫科进行治疗,症状有所缓解,出院,回家休养期间用药维持治疗。

出院后患者一直坚持用药,每日多达十几种。5年多间,病情虽有多次反复住院,但控制的还算理想,没有严重。但到2019年4月,病情再次爆发,多枚牙齿呈片状脱落,两下肢反复出现过敏性紫癜且有轻度浮肿,人常出现无力感,腿酸。口干眼干的症状加重,口唇出现紫绀,平均每天饮用2L水还是常有口渴的感觉。一动就感到气喘,憋气难受,胸闷、胸痛、心悸,浑身都没有力气。

至当地省医院求治,检查发现肺下部出现间质纤维化,使用抗炎药后每天还会出现发烧,37.5度?38度左右,激素点滴后基本控制在37度左右。干燥综合症折磨得患者难以正常进食,只能以流食为主,不敢咳又忍不住,咳一下胸痛厉害。服用止咳胶囊,同时加营养乳剂并长期服用,以改变免疫及体质状况,病情有所缓解。出院在家期间仍吃大量药物,并每天吸氧5?8小时。

然而此次治疗后不到3个月,各症状又陆续出现,此次较以往发病更急更快,胸闷胸痛,喘憋,呼吸困难,不能下床活动,床上活动即气喘明显。基本丧失生活自理能力,病情危重。患者家属用担架抬着患者来到北京治疗4个多月,期间先期服用中药治疗,症状无明显改善。后给予注射用药,并逐渐减量,有所缓解,但病情仍旧严重,医生表示只通达到这种结果后,患者只能回家维持用药,甚至失去了信心,拒绝再到医院治疗。

但孝顺的儿女并没有放弃,他们四处搜寻大江南北的关于治疗此病的方法和药物,因长年的治疗,此时患者家属已对此病有着较深了解,因此治疗的方法和药物是否科学,能否对疾病有效,治疗机理是否科学等问题,已经有了一定的辨别能力,经过查找比较,最终患者选定了三种治疗方法,又经实地考察及咨询,最后选择我门诊的中医内服外治结合方法进行治疗,患者家属说之所以选择这个方法,主要因为此方具有几个方面的优点:一是经过这么多年治疗,很多方法即使当时见效,过后还会复发,所以只能选择慢慢调理。二是治疗过程比较科学,辨证施治一人一方,专家跟踪治疗,随时指导用药,针对性很强。三是中药安全,因为数年的西药治疗,患者身体已经十分虚弱,再经受不住药物的副作用了。

2019年11月19日,患者开始治疗。

治疗6天:病情即现转机,咳、喘缓解,高烧消退,肌力恢复,胸闷气短、呼吸困难症状减轻;

治疗1个月:患者咳嗽、咳痰、胸闷胸痛进一步减轻,呼吸顺畅了不少,肌力有很大恢复,患者翻身、床上起坐活动均不再感喘憋难受,口唇干、溃疡、紫绀等症状缓解或消失。已能正常进食和说话。吸氧时间缩减为每日间断吸氧3?4小时。

治疗2个月:咳喘症状进一步减轻,患者已能下地活动,做些简单恢复锻炼,偶尔轻咳,痰清且少,腿部浮肿已消退。

治疗3个月:活动后也不再感气喘气促,偶有轻嗽,有少量清痰,易咳出。呼吸杂音已听不见,饮食恢复正常,睡眠佳,苔白,唇红。偶尔吸氧1?2小时。不吸氧时气血饱和度最低为94%。

2020年2月拍片复查,肺纤维化病灶90%以上消除,仅存少量纤维灶,干燥综合征也获得较好控制,患者基本实现临床康复,恢复正常生活,健康状况和精神状态良好,至今未复发。

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